Нива на компетентност на болничните структури: какво означава „трето ниво“

Откъде идват нивата

Законът за лечебните заведения задължава болниците да работят по медицински стандарти, утвърдени с наредби на министъра на здравеопазването (чл. 6, ал. 1 ЗЛЗ). Стандартът по дадена специалност съдържа изисквания към специалистите, към структурите и критерии за качество, като тези изисквания се определят по нива на компетентност (чл. 6а, ал. 3 ЗЛЗ).

Клиниките, отделенията и медико-диагностичните лаборатории в болницата имат ниво, определено според съответния стандарт (чл. 57, ал. 2 ЗЛЗ). В стандартите нивата се означават като първо, второ и трето – колко от тях има и какво точно изисква всяко, зависи от специалността.

Пример: стандартът „Очни болести“ от 2026 г.

За да е ясно какво стои зад цифрата, ето изискванията за стационарните структури по „Очни болести“ в Наредба № Н-1 от 19 януари 2026 г. Другите специалности имат свои числа, но логиката е подобна.

На трето ниво стандартът изисква и рутинни операции по поне две от изброените области – например заболявания на ретината, хирургично лечение на глаукома, трансплантация на тъкани, детска офталмология.

Какво означава нивото за вас

• Нивото е на структура, не на болница. Една болница може да има хирургия от трето ниво и неврология от второ. Гледайте нивото на отделението, в което ще бъдете лекувани.
• Пътеката изисква минимално ниво. В алгоритъма на всяка клинична пътека, амбулаторна и клинична процедура е посочено минималното ниво на компетентност, на което трябва да отговаря структурата (чл. 320, ал. 3, чл. 329, ал. 2 и чл. 348, ал. 2 НРД). Структура с по-ниско ниво не отговаря на условията на тази пътека.
• По-високо ниво не е оценка на качеството на конкретно лечение. То показва минималните условия по стандарта и по-широкия обхват дейности. Не е класация и не замества преценката на лекаря, който ви насочва.
• За рутинни дейности не е задължително трето ниво. Ако пътеката допуска първо или второ ниво, всяка структура с договор по нея трябва да изпълни задължителните ѝ изисквания.

Къде е записано нивото

Нивото е официален документ, а не рекламно твърдение. То се вписва:

• в разрешението за лечебна дейност, издадено от министъра на здравеопазването – за клиниките, отделенията и клинико-диагностичните структури (чл. 48, ал. 3, т. 4 и 6 ЗЛЗ);
• в публичния регистър на Министерството на здравеопазването за болниците с разрешение (чл. 49, ал. 1, т. 3 ЗЛЗ);
• в договора на болницата с НЗОК – пътеките се договарят само при изпълнени изисквания, включително за ниво.

При установени несъответствия с утвърдените стандарти министърът на здравеопазването променя определеното ниво (чл. 50, ал. 4 ЗЛЗ).

Как да проверите нивото на отделение

• Попитайте в болницата: разрешението за лечебна дейност посочва нивата на всички структури.
• Проверете кои пътеки има отделението по договор с НЗОК – това косвено показва дали покрива по-високите нива по специалността.
• Прочетете медицинския стандарт по специалността на сайта на Министерството на здравеопазването – раздел „Нормативни актове“. Там е описано какво се изисква за всяко ниво.

Нивата в лабораториите и центровете

Нивата важат и за медико-диагностичните лаборатории в болниците (чл. 57, ал. 2 ЗЛЗ). В стандарта „Очни болести“ например е записано, че отделенията от всички нива трябва да имат осигурена клинична лаборатория поне от първо ниво – собствена или по договор.

Центровете за психично здраве, за кожно-венерически заболявания и комплексните онкологични центрове също работят в структури с нива по стандартите (чл. 26в ЗЛЗ).

Използвайте каталога

В профила на болница в списъка с болници виждате договорените пътеки по специалности. В индекса на клиничните пътеки сравнявате кои болници работят по пътеката, за която сте насочени.

Какви видове болници има, вижте в ръководството за видовете лечебни заведения.

Често задавани въпроси